Guía de Buena Práctica Clínica en Trastornos del movimiento

La Psicomotricidad es una disciplina científica, permanentemente actualizable que estudia las estrechas relaciones entre lo físico y lo psíquico, pensando al cuerpo del sujeto y sus manifestaciones referidos a sus condiciones de existencia, materiales y simbólicas que determinan una forma particular de hacer y ser.

El cuerpo como construcción intersubjetiva, sus operaciones simbólicas, su capacidad de acción y sus modalidades de relación, y los métodos y procedimientos terapéuticos para su desarrollo y organización.

Es una práctica de mediación corporal con incidencia en las condiciones psíquicas, como terapia o aprendizaje, que tiene un efecto liberador de las posibilidades de realización y expresión del movimiento corporal; pero por sobre todo, modificaciones en la experiencia subjetiva del propio cuerpo. Y esto último no es pura experiencia sensible, sino también fantasía y simbolismo.

a) Corresponden al trastorno en el funcionamiento del cuerpo y b) a la construcción del cuerpo – estructuración psicomotriz.

Trastorno en el cuerpo: La práctica terapéutica en Psm acciona mediante la aplicación sistematizada y controlada de métodos y técnicas específicamente psicomotoras reconocidas por la ciencia, la práctica y la ética profesional.

Se puede especificar la siguiente semiología: inestabilidades (en su expresión tensional y en su expresión dehiscente), torpeza, inhibiciones del movimiento, trastornos de la organización gnoso – práxica, trastornos de la organización tónico-postural, paratonías, sincinesias, disarmonías tónicas, dificultades en la organización del equilibrio, perturbaciones del impulso motriz, alteraciones de la coordinación dinámica general y estática, alteraciones de la coordinación de la dinámica manual, tics y tartamudez como expresión de desorden tónico, alteraciones de la organización espacio-temporal, alteraciones en la organización del esquema corporal, trastornos de la construcción de la imagen del cuerpo, alteraciones de la lateralidad y el ritmo, alteraciones del grafismo y la escritura, trastornos atencionales trastornos tempranos del desarrollo psicomotor.

La intervención terapéutica de la Psm no sólo se circunscribe a los cuadros y síntomas psicomotores mencionados, sino que también se ha demostrado su eficacia en:

Cuadros secundarios y asociados a: lesiones neurológicas, alteraciones metabólicas, genéticas, etc. Desórdenes severos de la personalidad: Autismo, Psicosis. Así como también en los cuadros llamados por el DSM IV: T.G.D. (Trastorno Generalizado del Desarrollo) y ADDH (Síndrome disatencional con o sin hiperactividad).

Trastornos del aprendizaje: derivados de dificultades en la organización de la imagen del cuerpo y la estructura espacio-temporal.

Ciertos trastornos del lenguaje: ligados a dificultades tónicas y práxicas.

Desórdenes psicosomáticos: ligados a las alteraciones de la organización tónico-postural.

Construcción del cuerpo. Estructuración psicomotriz:

El desarrollo del campo disciplinar, llevó al psicomotricista a estudiar e investigar el Desarrollo Psicomotor Normal. Uno de los ejes centrales del estudio e investigación de la Psm es el que se desprende la de “los primeros tiempos de la relación madre-hijo”, relación descripta por el Dr. De Ajuriaguerra con el nombre de “Diálogo tónico”.

El mismo está referido al encuentro con el otro como experiencia corporal fundante en la organización del cuerpo como construcción intersubjetiva.

Dicho concepto alude a la presencia del otro,-del cuerpo, del campo tónico-postural, la mirada, la voz las palabras del otro-, y a los intercambios posibles que se generan con el niño y su cuerpo, así como a la estructura tónica, la postura y la sensorio motricidad, jerarquizándolos como instrumentos privilegiados para que la construcción del cuerpo y el desarrollo integral del niño se efectúe y organice con las mayores capacidades y potencialidades.

Este enfoque privilegia el aporte de la Psm a la Promoción de la salud en todos los ámbitos de intervención (salud, educativo y social-comunitario).

Se promueven:

• La construcción del cuerpo (estructuración psicomotriz).

• La detección temprana de problemas psicomotores.

Elementos de base de la Psm

Esquema corporal • estructuración espacial • estructuración temporal • gesto • afectivomotricidad • lateralidad • equilibrio • coordinación • tono • relajación • imagen corporal • postura • eje

Como práctica profesional, opera y se desarrolla en los campos de la salud, la educación y del desarrollo social y comunitario en nuestro país, desde hace más de 30 años.

ACTUACIÓN EN EL ÁMBITO DE LA SALUD: Lo particular del enfoque psicomotor respecto de la valorización (examen, balance y diagnóstico) y terapéutica de las perturbaciones, alteraciones o trastornos en la estructuración psicomotriz, es centrar la mirada y la acción sobre las posibilidades del sujeto y no sobre sus aspectos deficitarios. El fin de un tratamiento terapéutico en Psm es que el cuerpo del sujeto adquiera en la realidad la capacidad funcional que le es propia, acorde a sus posibilidades y deseos.

La práctica terapéutica en Psm acciona mediante la aplicación sistematizada y controlada de métodos y técnicas específicamente psicomotoras reconocidas por la ciencia, la práctica y la ética profesional:

a) De observación diagnóstica:

En los cuales se atiende a las siguientes variables funcionales:

Organización tónica – estructural: tono muscular, postura-actitud, equilibrio, gestualidad.

Organización motriz - instrumental: movimiento, coordinaciones (estática, dinámica, viso-motriz), lateralidad, praxias.

Estructura simbólica - representacional: espacio, tiempo, imagen, juego,dibujo, escritura y lenguaje.

b) De intervención: Entrevistas con padres. Actividad espontánea. Actividad lúdica. Actividad constructiva. Actividades grafo-plásticas. Relajación Terapéutica. Entrevistas de interconsulta interdisciplinaria con otros profesionales y establecimientos educativos.

c) Del rol del psicomotricista: Intervención corporal profesional (voz, mirada, escucha, atención receptiva, silencio-pausa, contacto, etc.). Relación terapéutica (psicomotricista-paciente) en la dirección de la cura.

Lugares de la práctica de la terapia o clínica psicomotriz

Equipos de Salud interdisciplinarios Públicos o Privados (Neonatología, Pediatría, Crecimiento y Desarrollo, Psicopatología, Clínica médica de adultos y adultos mayores, Internación, Hospital de día)

Consultorio externo. (Servicios hospitalarios, centros de salud, clínicas, consultorio privado)

También interviene en la formación y supervisión de profesionales en el campo de la salud. (médicos, psicomotricistas y otras disciplinas)

ACTUACIÓN EN EL ÁMBITO EDUCATIVO: A este ámbito, la Psm, aporta un modo particular de reflexionar sobre las condiciones y características del funcionamiento del cuerpo en la Institución Educativa. En el cual se detiene no sólo en el cuerpo del alumno y las funciones necesarias para el aprendizaje, sino que considera al conjunto de la Comunidad Educativa como productora de una dinámica de aprendizaje en donde «el cuerpo» demanda un lugar y una circulación, que es preciso saber escuchar y poder operar.

El psmta interviene en: -Nivel Inicial - Nivel Primario - Educación Especial - Equipo interdisciplinario (gabinete).

Realizando las siguientes acciones:

- Coordinación de talleres de Psicomotricidad con los alumnos de las distintas secciones.

- Trabajos de reflexión con los docentes aportando una lectura específica del funcionamiento psicomotor de sus alumnos.

- Asesoramiento a los docentes con respecto al desarrollo psicomotor tanto a través de entrevistas, como de cursos o talleres específicos, apuntando al enriquecimiento de la gama de recursos que cada docente cuenta para su tarea.

- Aportar al docente recursos didácticos para trabajar los contenidos de las áreas curriculares (lengua, matemática y sociales) desde un enfoque psicomotor.

- Entrevistas de contención y orientación a padres, junto a otros profesionales del equipo de orientación escolar.

- Participación en admisiones y evaluaciones de los alumnos.

- Participación en proyectos de integración, realizando aportes tanto en la elaboración de las adaptaciones curriculares, como en la supervisión y desarrollo de los mismos.

- Abordaje en el área de Atención Temprana a bebés y niños pequeños con patologías del desarrollo que aún no tienen edad para el ingreso escolar.

ACTUACIÓN EN EL ÁMBITO SOCIO COMUNITARIO: La complejidad del contexto y las problemáticas actuales, atraviesan y afectan la vida cotidiana de niños y jóvenes y sus familias, como también de los adultos y adultos mayores promoviendo situaciones de vulnerabilidad. Los factores de pobreza y marginalidad encrudecen esta realidad poniendo en cuestión la garantía de satisfacer las necesidades básicas, el tiempo y lugar para la educación, y las dificultades socio ambientales. El abordaje psicomotor, promueve fortalecer-favorecer la construcción de la identidad de las personas, creando espacios de reflexión y registro de lo propio frente a la problemática, como punto de partida para instalar un deseo, una necesidad, en términos de un lugar subjetivante que posibilite un camino de salida y de respuesta a la dificultad.

El psicomotricista interviene en: Bebés (Intervención Temprana en Psicomotricidad). Niños y adolescentes. Adultos y adultos mayores. Discapacidad.

Realizando las siguientes acciones:

- Coordinando talleres y grupos (de crianza con familias, de juego y relajación terapéutica niños-adolescentes-adultos-adultos mayores)

- Conformando equipos interdisciplinarios de salud (de seguimiento: bebés y niños y sus familias, de trastornos del desarrollo, de seguimiento de desarrollo niños adolescentes, y equipos de adultos y adultos mayores)

- Asistiendo a bebés, niños y adolescentes en diagnósticos diferenciales, tratamientos y orientaciones.

- Capacitando y supervisando docentes y profesionales a cargo.

- Asesorando al personal de la dirección de programas o servicios, respecto de las problemáticas sociales y comunitarias.

- Desarrollando programas y proyectos de prevención y asistencia en los diferentes grupos etáreos en la comunidad.

- Evaluando los programas comunitarios atienden a una complejidad de los diversos fenómenos sobre los que se actúa.

- Realizando actividades de integración de las personas con discapacidad en la sociedad.

- Orientando a las familias de personas que sufren discapacidad.

- Fortalecimiento de redes comunitarias favoreciendo una mayor conciencia de comunidad y la dinamización del potencial de recursos que ella encierra. Las actividades abiertas a la comunidad son llevadas a cabo en escuelas, centros de salud, centros barriales, hogares o institutos de menores, centros de madres adolescentes, centros de jubilados, clubes y sociedades de fomento. (Texto de la AAP)